以下の項目を入力してください。
予約時間の5-10分前までにご来院下さい。予約時間に遅れた場合は接種できないこともありますのでご了承下さい。

◆大人の方は診療時間内に行いますので、3934-7748までご連絡ください。

◆接種スケジュールなどについては看護師か小児科医師までお問い合わせ下さい。

診察券番号 ＊必須

誕生月日 ＊必須